Os médicos põem os travões aos hormônios para crianças transexuais
Depois de ignorar os avisos dos luminares da medicina do gênero, até o New York Times começa a considerar os riscos da abordagem “afirmativa” aos menores: “Não podem absolutamente ser tratados como adultos”, denunciam muitos profissionais.
“Os adolescentes transexuais devem ser tratados de forma absolutamente diferente dos adultos”. Depois de denunciar a margem de erro muito elevada dos testes Nipt, os testes pré-natais não invasivos, na detecção de doenças raras (“eles estão errados 85 em 100”), o New York Times questiona outro totem da narrativa principal: o uso de bloqueadores da puberdade e a precoce hormonalização dos adolescentes americanos.
Preocupações ignoradas
Porquê ficar surpreendido? Porque há três meses o New York Times decidiu não publicar uma única linha das que foram enviadas à redação por duas luminárias de medicina transgênero preocupadas com o número de crianças em transição de gênero hoje em dia. Não estamos a falar de dois médicos quaisquer, mas de Marci Bowers, uma cirurgiã de renome mundial (ela operou a estrela de realidade Jazz Jennings) e Erica Anderson, uma psicóloga clínica da Clínica de Gênero Infantil e Adolescente da Universidade da Califórnia, ambas líderes da Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgénero (Wpath). Estamos a falar de duas mulheres transexuais que são altamente respeitadas pelos seus colegas mas que foram para o lado “errado” da história logo que ousaram desafiar a posição da maioria dos seus colegas na Wpath e a narrativa dos jornais e ativistas. Gurus transgêneros ‘silenciosos’ do NYT
A denúncia feita só conseguiu encontrar espaço no boletim informativo de Bari Weiss: entrevistado por Abigail Shrier, autora de Irreversible Damage (uma investigação sobre o pico em trans-identificações de mulher para homem, um dos melhores livros de 2020, segundo o Economist), os médicos disseram ter enviado ao New York Times um editorial de opinião escrito a quatro mãos, uma peça crítica à forma “imprudente” como muitos trabalhadores da saúde estavam a iniciar a transição das crianças. Foi aceito? De modo algum, The Newt respondeu que não era relevante para as prioridades do jornal na altura.
Em oposição ao uso de bloqueadores a partir da puberdade, prontos para desmantelar a narrativa de intervenções ‘totalmente reversíveis’ que Wpath pregava há pelo menos uma década, e a abordagem ‘afirmadora’ baseada no pressuposto de que as crianças não sabem o que é melhor para elas e sofrem no corpo errado, os médicos contaram a Shirer o silêncio dos seus colegas: “Estão a tentar manter de fora qualquer pessoa que não aceite cegamente a linha do partido de que tudo deve ser ‘afirmado’ e não há lugar para discordâncias. É um erro”, “ninguém escreve que os pacientes que tomam bloqueadores da puberdade quase certamente acabam por tomar hormônios sexuais cruzadas – e esta combinação tende a deixar os pacientes inférteis e sexualmente disfuncionais”.
Médicos divididos: há riscos
Três meses depois, a queixa encontrou cidadania no The New York Times: Wpath publicou novas diretrizes que são atualizadas progressivamente na frente dos adultos (entre outras coisas, a avaliação por um terapeuta é removida como passo preliminar para aceder à terapia hormonal) e “cauteloso” no que diz respeito a adolescentes e crianças. Pela primeira vez, um capítulo inteiro dedicado aos menores sublinha a importância de abordar a sua condição psicológica antes de os tratar com drogas e hormônios, e de verificar que eles têm vindo a questionar a sua identidade de género “há vários anos” antes de prosseguir.
“Os especialistas em saúde transgênero estão divididos sobre estas recomendações adolescentes”, admite a Nyt, citando “riscos conflituosos” para os jovens, tais como “perda irreversível da fertilidade”, e “em alguns casos, considerados bastante raros, “detransição” para o sexo que lhes foi atribuído à nascença”. Laura Edwards-Leeper, uma psicóloga infantil clínica em Beaverton, Oregon, que trabalha com adolescentes transexuais, é também citada como dizendo que eles devem ser “absolutamente tratados de forma diferente” dos adultos, ou seja, passando primeiro por uma investigação séria e cuidadosa sobre as causas da disforia relatada.
“Preferia ter um filho morto ou uma criança trans?”
Edwards-Leeper é um dos sete autores do novo capítulo sobre os jovens; Wpath não a autoriza a fazer declarações em nome da associação, mas expressou a sua posição muito clara ao assinar um artigo no Washington Post há um mês atrás, juntamente com Erica Anderson: na peça eles denunciaram a facilidade com que os terapeutas se limitam a afirmar a nova identidade dos jovens, abrindo o caminho aos tratamentos hormonais e talvez até à cirurgia, bem como instruir os pais sobre como ‘apoiar’ e transferir socialmente a nova identidade das crianças que de outra forma poderiam ‘pôr fim’ às suas vidas: ‘41% das crianças não apoiadas cometem suicídio’, disse uma delas aos pais da muito jovem Patricia, ‘preferia ter um filho morto ou uma criança trans?
“Somos ambos psicólogos que dedicaram as nossas carreiras ao serviço dos doentes transgêneros com tratamento ético e baseado em provas. Mas estamos a assistir a uma erupção de casos de disforia de gênero como o da Patricia, casos que estão a ser mal tratados”, escrevem os médicos no Wp. “O número de adolescentes que procuram cuidados médicos está a disparar: 1,8% das pessoas com menos de 18 anos identificam-se agora como transexuais, o dobro do que há cinco anos atrás”.
Há aqueles, como Johanna Olson-Kennedy, pediatra no Hospital Infantil de Los Angeles, que administram hormônios a crianças com 12 anos de idade como se fossem diabéticos necessitados de insulina, recusando a terapia exploratória do gênero como parte do processo de transição; há médicos aterrorizados por serem chamados “fanáticos transfóbicos” pelos seus colegas; Médicos que equiparam qualquer abordagem psicológica a ‘terapia de conversão’; médicos como AJ Eckert, o director da Anchor Health Initiative em Connecticut, para quem ‘a terapia não pode ser um requisito porque ser trans não é uma doença’.
Dissentimento ajuda o Texas transfóbico.
Tudo isto está a levar aqueles que estão a juntar os cacos de adolescentes ligeiramente tratados a sair do coro: ‘Inconcebível’, a este respeito, para Edwards-Leeper e Anderson, ‘a pressão dos provedores de saúde e de saúde mental e algumas organizações LGBT nacionais para silenciar a voz dos discordantes e sabotar a discussão sobre o que está a acontecer’. O “derby” é sempre sobre riscos: O Newt não deixa de assinalar que, de acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, os adolescentes transexuais correm um risco elevado de suicídio e que a discordância entre médicos sobre como cuidar deles, para além de agravar as suas tendências auto-suficientes, poderia alimentar faturas como a do Texas (onde o Governador Greg Abbott define as tentativas de reatribuir o gênero das crianças e adolescentes através de cirurgia como “abuso de crianças”).
De acordo com a abordagem de ‘afirmação’ que se instalou na América há 20 anos, ‘os menores deveriam poder viver livremente a sua identidade de gênero, sem que médicos ou pais imponham atrasos desnecessários’, resume o NYT. A sua viagem poderia envolver drogas e cirurgia, bem como nenhum tratamento médico. Nenhum? Em 2012 existiam quatro clínicas de mudança de gênero para rapazes nos EUA, hoje existem 50. As novas diretrizes sugerem o estabelecimento de uma idade mínima para cada tratamento: 14 anos para iniciar a terapia hormonal, 15 anos para a “masculinização” do peito e pelo menos 17 anos para operações genitais mais invasivas.
No entanto, surge desacordo quanto a oferecer aos rapazes uma avaliação da saúde mental como condição de acesso a estes tratamentos, desde os hormonios até à cirurgia. Para os médicos mais progressistas, isto seria como voltar a 1979, quando as primeiras diretrizes escritas por um punhado de médicos reunidos em San Diego consideravam a disforia de gênero como uma ‘perturbação psicológica’. Ou pior, dar argumentos para o futuro ao Greg Abbotts of America.
Sem terapia, sem necessidade de rinoplastia.
De acordo com os defensores da abordagem afirmativa, a terapia levaria a estigmatização e patologização desnecessárias uma vez que – nas palavras de Alex Keuroghlian, psiquiatra clínico da Fenway Health em Boston – não é uma terapia necessária “para pacientes cisgéneros submetidos a mamoplastia de aumento, histerectomia ou rinoplastia”. Para a ‘escola’ de Keuroghlian e outras, como AJ Eckert, a depressão e ansiedade seriam resolvidas tratando o gênero, e não o contrário, enquanto que ‘passar por uma puberdade incongruente pode causar traumas e danos físicos a longo prazo’.
Os médicos do lado de Edwards-Leeper, que em 2007 ajudaram a criar uma das primeiras clínicas de gênero para jovens nos Estados Unidos, em Boston, têm uma visão diferente. Ela assegura: “As crianças que aparecem nestes dias são muito diferentes do que vi no início”, crianças que são frequentemente canalizadas para clínicas de gênero a partir das plataformas TikTok ou YouTube. “Nenhum jovem pode ser retirado dos cuidados de que necessita”, esclareceu Anderson, 70 anos de idade, a maioria dos quais passou sem empreender qualquer transição de gênero, “Mas a questão é: estão a acontecer agora coisas que não estavam a acontecer há 10 ou 15 anos? Basta perguntar ao NYT, o jornal que fez tanto alarido durante o último ano que não há moda transgênero entre os jovens, não há risco, apenas a civilização a avançar.
Fonte: Tempi.it
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